口腔門診單病種醫(yī)保政策

• 六到四項(xiàng)單病種報(bào)銷范疇：

• 門診單病種醫(yī)保適用范圍？

答：湖南省本級(jí)職工醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保；長沙市職工醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保；瀏陽市職工醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保；寧鄉(xiāng)市職工醫(yī)保、靈活就業(yè)醫(yī)保；

• 報(bào)銷時(shí)需攜帶那些資料？

答：身份證、電子醫(yī)保憑證

• 什么是口腔門診單病種包干結(jié)算？

答：?jiǎn)尾》N包干結(jié)算是以病種的包干標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用乘以相應(yīng)的自付比例與病人進(jìn)行結(jié)算。由于患者病情程度不一，實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用有高有低，不論高于或低于包干標(biāo)準(zhǔn)都以包干標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

• 符合門診單病種醫(yī)保的患者自己要付多少錢？

答：個(gè)人負(fù)擔(dān)≤20%：一般在職參保人員自付比例均為包干標(biāo)準(zhǔn)的20%，退休人員、公務(wù)員另有一定補(bǔ)助比例低于20%。報(bào)銷的部分由醫(yī)院先行墊付（直接減   免），再由醫(yī)院與省、市及各級(jí)醫(yī)保局進(jìn)行結(jié)算，由國家醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付，和患者醫(yī)保卡內(nèi)金額無關(guān)。

• 門診單病種所報(bào)銷的費(fèi)用是不是從個(gè)人醫(yī)?？ɡ锟鄢?？

答：門診單病種所報(bào)銷的費(fèi)用由國家醫(yī)保基金支付，由醫(yī)院與省、市及各級(jí)醫(yī)保局進(jìn)行結(jié)算，與個(gè)人醫(yī)?？o關(guān)。由患者個(gè)人承擔(dān)的自付部分可刷個(gè)人醫(yī)保卡余額也可其他方式支付。

• 一年內(nèi)可以看幾次口腔門診單病種？

答：除牙周基礎(chǔ)治療術(shù)需間隔半年以外，其他治療術(shù)暫沒有限制。（長沙縣醫(yī)保除外）

口腔門診單病種簡(jiǎn)介

• 窩洞充填術(shù)  牙體組織因齲或非齲性疾病形成窩洞、缺損等，還未導(dǎo)致牙髓組織病變前施行的一種治療術(shù)。此項(xiàng)治療術(shù)將病灶遏制在萌芽狀態(tài)，防止病情進(jìn)一步發(fā)展惡化。
• 根管治療術(shù)  又稱牙髓治療，牙體組織因急、慢性炎癥引發(fā)不適，炎癥已致牙髓壞死和牙根感染需行的一種治療術(shù)。經(jīng)根管治療術(shù)后患牙較脆，特別有隱裂紋的牙齒更易裂開。因此，根管治療術(shù)后要進(jìn)行全冠修復(fù)（俗稱牙套）以保護(hù)術(shù)后牙。
• 牙周基礎(chǔ)治療術(shù) 因牙周炎癥引起牙齦出血或刷牙時(shí)出血，牙齒松動(dòng)，咀嚼無力，伴有口腔異味等癥狀，需采用的一種牙周基礎(chǔ)治療術(shù)。此治療可以緩解癥狀但無法根治，因此，需要定期復(fù)查進(jìn)行維護(hù)治療，以確保療效。
• 復(fù)雜牙拔除術(shù)  由于牙體齲損或外傷造成的殘根殘冠或靠近上頜竇、下頜神經(jīng)管等拔除比較困難的牙齒。這類疾病較一般牙拔除術(shù)難度較大，患者就診的醫(yī)療負(fù)擔(dān)相對(duì)較重。心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下行復(fù)雜牙拔除術(shù)能有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者對(duì)拔牙的恐懼。
• 埋伏阻生牙拔除術(shù)  指由于各種原因（骨或軟組織障礙）只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。此類牙可引發(fā)反復(fù)腫痛，有時(shí)伴頜面部腫脹及張口受限等癥狀。此項(xiàng)拔除術(shù)難度很大，對(duì)醫(yī)生技術(shù)有一定要求。
• 死髓牙保護(hù)術(shù) 對(duì)牙體缺損較大無法充填治療且經(jīng)完善根管治療的牙齒，進(jìn)行全冠修復(fù)（俗稱牙套）的一種保護(hù)治療術(shù)。如果不做牙套加以保護(hù)，很容易因過大的咬合力量至術(shù)后牙斷裂，最終導(dǎo)致拔牙，也就失去“根管治療”的意義。

門診單病種就診流程圖

                                          各樓層分診臺(tái)掛號(hào)候診

                                                                           ↓

長沙市口腔醫(yī)院網(wǎng)址：www.medyakodu.com

五一路院電話: 84430130（服務(wù)臺(tái)）、84891320（醫(yī)保窗口）；

地址：長沙市五一大道844號(hào)（五一廣場(chǎng)東側(cè)，五一廣場(chǎng)站6、12、303、109、106、202、314路和立珊專線）

友誼路院電話：83878383（服務(wù)臺(tái)）、83878431（醫(yī)保窗口）；

地址：長沙市天心區(qū)友誼路389號(hào)（芙蓉路與友誼路交叉口東南角，青園站140、116、145、705路公交；芙蓉路友誼路站口105、125、140路公交；地體1號(hào)友誼路站）

星沙門診部電話：84875988

地址：長沙縣星沙開發(fā)區(qū)開元路27號(hào)開源鑫閣（長沙縣公安局對(duì)面）。